Nagų grybelis

Kojų nagų grybelis ar onichomikozė yra dažna problema, su kuria kiekvienas žmogus rizikuoja susidurti su gyvybe, neatsižvelgiant į amžių ar socialinę būklę. Šią ligą lydi ypač nemalonūs simptomai, susiję su estetiniais nagų ir fiziologinio diskomforto pokyčiais.

Grybelinio nagų pažeidimo priežastys

Grybelinė kojų pažeidimas ant kojų medicinos praktikoje yra daug labiau paplitęs nei panaši liga ant rankų. Taip yra dėl to, kad apatinės galūnės daug dažniau liečiasi su užteršta aplinka. Šiuo atveju pagrindinė atsiradimo priežastis sumažėja. Susilpnėjęs organizmas nesugeba visiškai atlaikyti infekcinio agento.

Jei konkrečiai kalbame apie kojų nagų grybelį, yra keletas veiksnių, prisidedančių prie infekcijos:

1. Lankymas viešose vietose be batų. Tai ypač pasakytina apie vonias, saunas ir baseinus, dušus sporto salėse ar gamyboje, ligoninių skyriuose ligoninėje. Pirmaisiais dviem atvejais infekcijos rizika yra didelė dėl tokių vietų žmonių, kurie yra grybelinės infekcijos nešiotojai. Be to, grybai aktyviau dauginasi drėgnoje aplinkoje. Ligoninės, nepaisant to, kad laikosi sanitarinių standartų, yra įvairių infekcijų, įskaitant grybelines, koncentracijos vieta. Vienoje iš šių vietų tapęs basomis ant grindų, tikimybė užsikrėsti dešimt kartų augs.
2. Nesant reguliaraus valymo naudojant agresyvią chemiją, jos pačios vonia taip pat tampa grybelinės infekcijos sodinimu. Net jei nė vienas iš buitinių nesirgo onichomikoze, sąlygiškai patogeniški grybai, gyvenantys ant žmogaus odos, dauginasi nešvaruojamoje vonioje. Padidėjęs jų gyventojų skaičius sukelia apgailėtinus padarinius.
3. Dėvėti senus ar kitų žmonių batus, nes sąlygiškai patogeniški grybai yra ant odos, jų įvesti batai (ypač uždaryti) neišvengiami. Mikroorganizmai kaupiasi audinių sluoksniuose, o tai taip pat padidina infekcijos riziką.
4. Batų nešiojimas nėra pagardintas - vienas iš infekcijos veiksnių yra per didelis kojų prakaitavimas. Jei žmogus vasarą vaikšto uždarytais batais arba kambaryje nešioja šiltus batus, grybelinės žalos tikimybė padidėja.
5. Kojų higienos pažeidimas - daugelis žmonių nekreipia dėmesio į apatinių galūnių higieną. Tačiau periodinis nagų pjaustymas ir neatsargus kojų plovimas muilu gali neužtekti. Svarbu reguliariai supjaustyti nagus, supjaustyti urvus ir stumti odeles, naudoti specialius losjonus ir nuolat valyti keratinizuotus odos sluoksnius.
6. Sužalojimai - mes kalbame apie nagų plokštelės žalą ant pirštų su smūgiais, mėlynėmis, pjūviais. Tokiais atvejais pažeistoje vietoje sutrikdyta kraujotaka, nagas negauna tinkamo maistinių medžiagų kiekio. Tai gali išprovokuoti grybelio vystymąsi.

Grybų tipai ir nagų pažeidimų bruožai ant kojų

Gydymo ypatybės priklauso nuo grybų rūšių, turinčių įtakos nagų plokštelei, identifikavimui. Taip yra dėl galimybės pasirinkti vaistus, kurie parodo veiklą, palyginti su tam tikro tipo patogenais ir įgyvendinant efektyviausią gydymą.

Dermatofitai

Labiausiai paplitęs patogeno tipas. Remiantis statistika, dermatofitai sukelia grybelį ant maždaug 75–80% atvejų nagų. Šiuo atveju imuninės sistemos būklė užima pagrindinį vaidmenį onichomikozės atsiradime. Esant normaliam imunitete, grybeliniai dermatofitų pažeidimai yra beveik neįmanomi.

Infekcija kyla iš žmonių ar gyvūnų, kurie yra vežėjai, taip pat liečiasi su dirvožemiu. Ceratinocitai, epidermio ląstelių struktūros, kurių didelis kiekis stebimas naguose yra mėgstama tokio tipo grybų mitybos terpė.

Du pagrindiniai porūšiai išsiskiria dermatofitų kaste, dažniausiai aschomikozės patogenais:

1. Raudonasis trichophyte (rubrum) - patologinio proceso pradžia įvyksta gale (išorinėje ar laisvoje) nagų dalyje, iš kur infekcija palaipsniui juda iki nagų plokštelės šaknies. Daugeliu atvejų būtent šis porūšis daro įtaką kojų pirštams. Jam būdingas vienu metu pažeistas nagų pažeidimas ant kelių pirštų (dažnai stovi netoliese). Būdingi infekcijos požymiai yra paveiktos nagų srities ir jo delaminacijos sustorėjimas. Oda po išoriniu nagų plokštelės aspektu džiūsta ir žievelės.
2. Trichophytonas yra tarpgragaduatas - šiuo atveju išsivysto balto paviršiaus onichomikozė. Mėgstamiausia porūšių buveinė yra šlapia, ji dažnai randama voniose, voniose, baseinuose. Priežastinis agentas dažniau paveikia apatinių galūnių nykščius, po kurių jis „užfiksuoja“ kitus nagus. Manoma, kad būdingas bruožas yra židinio nagų plokštelės pažeidimas, atsirandant atskiroms baltoms dėmėms ar juostelėms. Ateityje balkšvos zonos auga, susilieja. Kai grybelinės gyvybės formos yra paplitusios į kitus pirštus, randamos džiovintos ir nuluptos odos plotai tarp pirštų.

Mielės

Kitas grybelinio kojų pažeidimo kojų patogenas yra sąlygiškai patogeniški grybai iš Candida šeimos. Jie laikomi tradiciškai ir patogeniškais dėl to, kad jie nuolat gyvena ant žmogaus odos paviršiaus. T. y., Už infekcijai kontaktui su užkrėstu asmeniu, gyvūnu ar išorine aplinka visai nereikia. Šiuo atveju pagrindinis patologijos priežastis yra reikšmingas imuniteto, imunodeficito sumažėjimas.

Skirtingai nuo dermatofitų, mielių grybai nesudaro grybienos sluoksnio, tai yra, nagų plokštelės sunaikinimas su šia žalos forma įvyksta daug rečiau. Tačiau tas pats veiksnys daro infekcinį pažeidimą sunkesnį, nes patologinio proceso pradžia įgauna šaknies (proksimalinę) nago pusę. Tokios mikozės veislės laikomos sunkesnėmis, tačiau tuo pat metu retos.

Pirmasis būdingas patologinio proceso, kurį sukelia mielių grybai, bruožas yra viršutinio nagų plokštės sluoksnio atsiribojimas. Dėl šios priežasties nagas praranda blizgesį, tampa nuobodus ir grubus. Nagų pažeidimas su mielių grybais įvyksta maždaug 7–10% atvejų.

Pelėsiai

Labiausiai klastingas grybų tipas, nes šios gyvenimo formos randamos beveik visur (bet ypač drėgnoje aplinkoje). Grybelinis nagų pažeidimas ant kojos gali sukelti apie 35–40 pogrupių.

Nepaisant aplinkos paplitimo, ši onichomikozės forma retai diagnozuojama. Taigi iš dalies, taip pat dėl netipinio klinikinio paveikslo, pelėsį sunkiau diagnozuoti ir gydyti. Kita pelėsio onichomikozės diagnozės sudėtingumo priežastis yra pelėsių grybų gebėjimas suformuoti grybieną, todėl klinikinis vaizdas yra brėžtas su dermatofitais.

Grybelinės gyvybės formos daugiausia veikia nagus ant kojų, o infekcija porūšiais yra apie 10–15%.

Klinikinis vaizdas

Daugelio rūšių grybelinės nagų plokštelių pažeidimai progresuoja lėtai. Pradiniuose etapuose grybelis iš viso gali likti nepastebėtas. Tačiau vis dėlto yra ankstyvųjų patologijos raidos etapų simptomų, kurie svarbu atkreipti dėmesį į:

• Augimo pažeidimas yra pirmasis ir labiausiai nepastebimas ženklas. Normos būsenoje nagas ant kojos auga ne daugiau kaip 2 mm per savaitę. Nagų plokštė, paveikta grybelio, sulėtina augimo greitį.
• Kintanti spalva - visų pirma, grybelio išnyks nagai, prarandantys blizgesį, tapdami matiniu. Tai taip pat pažymi, kad ant nagų paviršiuje yra baltos arba geltonos spalvos susikertamos, arba visiškas nagų plokštelės spalvos pasikeitimas (galimas baltas, geltonas ar rudos spalvos atspalviai). Keičiant spalvas iš nagų grybelio aukščiau esančioje nuotraukoje.
• Burrų susidarymas ir odos pažeidimas yra dar vienas netiesioginis požymis, rodantis netoliese esančios odos grybelio pažeidimą. Jei urvai pradėjo rodytis dažniau, o odelių plotas sistemingai uždegamas ar pažeistas, verta patikrinti grybelinį pažeidimą.
• Nagų plokštės sustorėjimas ar retinimas - variacijos priklauso nuo tam tikrų grybų tipų pažeidimų.

Tobulėjant patologiniam procesui, simptomai tampa vis akivaizdesni, sunkiau to ignoruoti. Klinikiniai vėlesnių onichomikozės etapų požymiai apima:

• Nagų plokštelės paviršiaus keitimas - jis tampa grubus ir nelygias, punktyvas su gumbais ir bangomis. Taip pat ant nago gali atsirasti trupinių panašumai, kurie rodo laipsnišką viršutinio nagų sluoksnio atsiribojimą.
• Net vėlesniuose etapuose nagas pamažu pradeda žlugti. Iš pradžių tai išreiškiama nagų plokštelės stratifikacija, įtrūkimų atsiradimas visame paviršiuje arba traškučiai išoriniame krašte. Būtent tai atrodo ši grybelio ant kojų nagų nuotraukos funkcija.
• Ateityje sunaikinimas yra dar sunkesnis. Nagas tiesiogine prasme trupina, neturėdamas laiko augti. Tuo pačiu metu yra eksponuojamos dermos poodinės dalys, o likusios nago dalys atrodo aiškiai skausmingos ir nepatrauklios. Dėl to kyla pavojus visiškam nagų plokštelės sunaikinimui ar atsiribojimui. Sunkus pažeidimas su nagų grybeliu aukščiau esančioje nuotraukoje.

Komplikacijų pavojus

Daugybė nemalonių pojūčių ir kojų nagų išvaizdos pablogėjimas yra tik ledkalnio viršus. Laiku gydymo trūkumas kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi, tarp kurių dažniausiai atsižvelgiama:

• Alerginės reakcijos - tam tikruose vystymosi etapuose kūnas gali suvokti kaip alergenas.
• Grybelinė žala gali susilpninti organizmo imuninę sistemą, išprovokuoti daugelio ligų, įskaitant sistemines, vystymąsi ar progresavimą.
• Onichomikozės gydymo trūkumas leidžia prisijungti prie kitų infekcijų paveiktose vietose. Dėl to vystosi uždegiminiai ir pūgi procesai.
• Ypač sunkūs atvejai, atsižvelgiant į ilgalaikį eigą ir ligos progresavimą, gali sukelti grybelinės mikozės išsivystymą. Tokiu atveju grybelinės gyvybės formos gali prasiskverbti į kraują ir bus išdėstytos visame kūne.

Gydymo metodai

Norint, kad nagų grybelio gydymas ant kojų būtų maksimalus, dažnai naudojama sudėtinga terapija. Tuo pat metu anksčiau svarbu diagnostiką atlikti sėjant bakterinėje aplinkoje, kad būtų galima nustatyti patogeno tipą ir pasirinkti veiksmingiausius vaistus. Integruotas požiūris apima kelių rūšių terapijos derinius, tačiau kartais to nepakanka.

Vaistai

Vaistų terapija yra daugumos patologijų gydymo, įskaitant grybelinių nagų pažeidimus, gydymo pagrindas. Kaip gydymo dalis, naudojamos dvi pagrindinės vaistų grupės, atsižvelgiant į patologinio proceso raidos etapą:

1. Vietinis veikimo tipas - tai apima tepalus, gelius, lakus, kremus, purškalus ir losjonus, turinčius priešgrybelinį aktyvumą. Tokių vaistų vartojimo metodą, daugialypumą ir trukmę lemia gydytojas, tačiau daugeliu atvejų jie naudojami bent 2–3 savaites.
2. Sisteminė antimikotika - yra būtini nagų grybeliui gydyti vėlesniuose progresavimo etapuose. Dažniausiai tai yra tabletės, kurios, čiulpdami iš virškinimo trakto, prasiskverbia į kraują ir slopina grybelinės gyvybės formas, taip pat neleidžia plisti mikozės. Sistemų naudojimas yra svarbus ne tik siekiant sustiprinti terapinį efektą, bet ir siekiant užkirsti kelią recidyvams.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina laikoma pagalbiniu kovos su kojomis grybelio metodu. Liaudies receptai gali pagerinti priešgrybelinį poveikį. Veiksmingiausi iš jų yra svarstomi:

• Jodas - sugeba ištirpinti baltymų struktūras, kurios yra grybelinės gyvybės formų pagrindas. Kasdien gydyti, nukentėjusiose vietose uždėkite kelis lašus jodo su medvilniniu padėkliuku.
• Peroksidas yra veiksmingas antibakterinis agentas, turintis dezinfekavimo efektą. Norėdami pagerinti poveikį, peroksidas yra sumaišytas vienodomis proporcijomis su actu. Tada pacientas suteptas mišiniu, nereikia jo skalauti. Procedūra kartojama kasdien 1–2 savaites.
• Celandinas - geriausias būdas naudoti šį augalą grybelio gydymui ant kojų nagų gydymo yra kompresai. Norėdami tai padaryti, paimkite šaukštą susmulkintų žaliavų (lapų ir šakelių), supilkite 0,5 litro vandens ir užvirkite. Nuoviras ginamas per 15-20 minučių, po to kojos įkišamos į jį dar 20-25 minutes. Pakartokite procedūrą kasdien prieš miegą 2–3 savaites.

Pašalinus nagą

Šiandien medicinos praktikoje daugiausia naudojamas cheminis nagų plokštelės pašalinimo būdas - naudojami avulces. Tam naudojami specialūs agresyvūs vaistai, procedūrą atlieka gydytojas, kad nepakenktų sveikoms nagų plokštelės ir odos vietoms. Šis metodas yra neskausmingas ir efektyvus, o jo vartojimo indikacijos yra konservatyvaus gydymo ar pažengusių onichomikozės atvejų nebuvimas.

Lazerio terapija

Procedūra apima dalinį arba visišką nagų plokštės pašalinimą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kaip giliai grybelis įsiskverbė į nagų struktūrą. Lazerio terapijos metu naudojamas intensyvus lazerio švitinimo metodas. Specialus aparatas pašalinamas su grybelio nagų sluoksniais, po kurių seka priešgrybelinis terapijos kursas.

Visiškas nagų plokštelės pašalinimas lazeriu yra būtinas, jei grybelis visiškai paveikia nagą iki pagrindo. Šiuo atveju po pašalinimo plikose odos vietose uždedamas tvarstis, po kurio galima išdėstyti tepalą ar grietinėlę su priešgrybeliniu efektu. Norint nuimti nagų plokštelę, reikia reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima atlikti tvarsčius ir stebėti naujos nagų plokštelės augimą.

Lazeriu nagų grybelio apdorojimas ant kojų, per kurį pašalinami tik keli nagų sluoksniai, atliekami etapais, atliekant 7–10 procedūrų (kiekvienam nagui apdoroti reikia apie 10–15 minučių). Jei parodytas pašalinimas, procedūra išnyksta ir trunka apie 20 minučių, pacientas nejaučia skausmo.